* 學校縣市: * 就讀學校:
* 參賽組別: 高年級 中年級

參賽者資料
* 作者姓名:
* 性別: 男 女
* 生日: 西元年　 月　 日
* 身份證字號:
* 飲食習慣: 葷 素
* 緊急聯絡人:
* 聯絡人關係:
* 緊急聯絡電話: 以手機優先
* 聯絡老師姓名:
* 聯絡老師電話: 以手機優先
* 聯絡老師信箱:

陪同者資料
* 陪同者姓名:
* 陪同者生日: 西元年　 月　 日
* 陪同者身分證字號:
* 陪同者聯絡電話: 格式：(02)2507-8627#212
* 陪同者行動電話:
陪同者飲食習慣: 葷 素
* 陪同者關係: 老師 家長
陪同者姓別: 男 女

特殊健康情況 （非必填）